Jardim Botânico
Clínica Jardim Botânico
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Artrose do Tornozelo
Artrose do Tornozelo: Diagnóstico e as Soluções Definitivas (Prótese e Artrodese)
- Dor de Caráter Mecânico
- Rigidez Matinal
- Crepitação Articular
A Artrose do Tornozelo é o estágio avançado de desgaste da cartilagem que reveste a articulação entre a tíbia e o tálus. Quando essa "almofada" protetora desaparece, ocorre o contato direto entre os ossos, gerando inflamação, deformidade e dor incapacitante. Diferente do quadril ou joelho, onde o desgaste costuma ser pela degeneração (envelhecimento), a artrose no tornozelo é, em sua maioria, de origem traumática.
Quais são os principais sintomas?
Os sintomas da artrose são progressivos e alteram diretamente a forma como o paciente caminha e se comporta no dia a dia:
- Dor de Caráter Mecânico
- Uma dor profunda que surge ao iniciar o movimento ("dor de partida") e piora significativamente após caminhadas ou ao final do dia.
- Rigidez Matinal
- O tornozelo parece "travado" ao acordar, exigindo alguns minutos de movimentação para que o paciente consiga dar os primeiros passos com menos desconforto.
- Crepitação Articular
- Sensação de atrito ou estalidos durante o movimento.
- Edema Crônico (inchaço)
- O tornozelo permanece inchado de forma constante, independentemente de novos traumas.
- Perda de Amplitude
- Dificuldade em realizar movimentos simples, como colocar o pé para cima ou para baixo, porque causa dor (claudicação).
- Deformidade Progressiva
- O pé pode começar a deformar para dentro (valgo) ou para fora (varo) à medida que o desgaste ósseo avança.
O que pode causar essa condição?
A etiologia da artrose no tornozelo é específica e geralmente ligada ao histórico de vida do paciente:
- Trauma Pós-Traumático (Causa em 70-80% dos casos)
- Fraturas antigas que envolveram a articulação ou entorses graves e repetitivas que danificaram a cartilagem ao longo dos anos.
- Instabilidade Crônica
- Um tornozelo "frouxo" que vira constantemente gera microtraumas que aceleram o desgaste articular.
- Doenças Inflamatórias
- Artrite Reumatóide, gota e outras doenças sistêmicas que atacam a sinóvia e destroem a cartilagem.
- Deformidades Congênitas
- Desalinhamentos de nascença que fazem com que o peso do corpo seja distribuído de forma desigual sobre a articulação.
- Infecções Prévias (Artrite Séptica)
- Infecções antigas que deixaram sequelas na superfície da cartilagem.
Qual o melhor tratamento?
O "melhor" tratamento é aquele que se adapta ao estilo de vida, idade e qualidade óssea do paciente. Quando as opções conservadoras (fisioterapia, infiltrações e outras terapias) falharam, as opções cirúrgicas definitivas são:
Artroplastia (Prótese de Tornozelo)
É a substituição da articulação gasta por componentes metálicos e de polietileno de alta tecnologia.
- Vantagem Principal
- Preserva o movimento do tornozelo, permitindo uma marcha mais natural e protegendo as articulações vizinhas (pé e joelho) de sobrecarga.
- Indicação
- Pacientes com boa qualidade óssea, alinhamento satisfatório e que desejam manter a mobilidade.
Artrodese do Tornozelo
Consiste na fusão definitiva dos ossos que formam a articulação (tíbia e tálus), geralmente fixados com hastes, parafusos ou placas.
- Vantagem Principal
- Elimina a dor de forma definitiva e oferece uma estrutura extremamente estável e duradoura.
- Indicação
- Pacientes jovens com alta demanda de carga, casos com grandes deformidades ósseas, instabilidades graves ou quando não há osso suficiente para uma prótese. Embora o tornozelo perca o movimento, o paciente volta a caminhar sem dor, compensando o movimento através das outras articulações do pé além do joelho e quadril.
Quais exames podem ser solicitados pelo médico?
Para planejar a reconstrução do tornozelo, o especialista precisa de um mapeamento detalhado da articulação:
- Radiografias (Raio-X) com carga
- É o exame mais importante. Deve ser feito com o paciente em pé para avaliar o real espaço entre os ossos e o alinhamento do membro.
- Tomografia Computadorizada (TC)
- Essencial para avaliar o "estoque ósseo" (qualidade e quantidade de osso disponível) e planejar a posição exata da prótese ou da artrodese.
- Ressonância Magnética (RM)
- Utilizada para avaliar a saúde dos tendões e ligamentos ao redor da artrose, o que influencia na escolha da técnica cirúrgica.
- SPECT-CT
- Um exame de medicina nuclear que identifica exatamente quais pontos da articulação estão sofrendo maior estresse biológico, sendo fundamental em casos de dores complexas.
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