Fascite Plantar

Quais são os principais sintomas?

O quadro clínico da fascite é muito clássico, permitindo um diagnóstico preciso logo na primeira consulta:

Dor nos Primeiros Passos da Manhã

O sintoma mais característico é uma dor aguda e "em pontada" na base do calcanhar logo ao levantar da cama, que tende a diminuir após alguns minutos de caminhada.

Dor Após Repouso Prolongado

O desconforto reaparece ao levantar-se depois de ficar muito tempo sentado ou ao sair do carro.

Piora ao Final do Dia

Após longos períodos de pé ou atividades de impacto, a dor pode se tornar latejante ou ardente.

Sensibilidade ao Toque

Dor intensa ao pressionar a região interna do calcanhar ou ao esticar os dedos para cima.

Dificuldade na Marcha

O paciente pode começar a mancar ou alterar a pisada para evitar o apoio direto no calcanhar, o que pode gerar dores reflexas no joelho e coluna.

O que pode causar essa condição?

A causa da fascite plantar é multifatorial, geralmente envolvendo uma combinação de fatores biomecânicos e de estilo de vida:

• Sobrecarga Mecânica: Aumento súbito na intensidade de exercícios, corridas de longa distância ou longas jornadas em pé (comum em certas profissões).
• Encurtamento da Cadeia Posterior: Panturrilhas e tendão de Aquiles encurtados aumentam drasticamente a tensão sobre a fáscia plantar.
• Tipo de Pisada e Arco do Pé: Pés muito planos (chatos) ou muito cavos alteram a distribuição de peso, gerando estresse anormal na inserção da fáscia.
• Calçados Inadequados: Uso de sapatos com solados muito finos, sem amortecimento ou sem suporte para o arco plantar.
• Fatores Metabólicos e Idade: O ganho de peso rápido (inclusive na gravidez) e o processo natural de envelhecimento reduzem a elasticidade do tecido.

Qual o melhor tratamento?

O tratamento moderno da fascite plantar abandonou o repouso absoluto em favor da reabilitação funcional ativa:

Fisioterapia Especializada

Focada em alongamentos específicos da fáscia e da panturrilha, além do fortalecimento da musculatura intrínseca do pé.

Terapia por Ondas de Choque (TOC)

É considerada uma das melhores opções para casos crônicos que não respondem ao tratamento comum, pois estimula a regeneração do tecido e a redução da dor.

Palmilhas e Órteses

Palmilhas sob medida ajudam a redistribuir a carga no calcanhar, enquanto as Night Splints (órteses noturnas) mantêm a fáscia alongada durante o sono.

Viscossuplementação ou Infiltrações

Em casos selecionados, o uso de ácido hialurônico pode melhorar a biologia local. Nota: Infiltrações de cortisona devem ser usadas com cautela para não causar atrofia da gordura do calcanhar.

Cirurgia (Liberação da Fáscia)

Reservada para uma minoria de casos (menos de 5%) que não apresentam melhora após 6 a 12 meses de tratamento conservador rigoroso.

Quais exames podem ser solicitados pelo médico?

Embora o diagnóstico seja clínico, os exames de imagem são essenciais para descartar outras causas (como fraturas de estresse ou compressões nervosas):

Ultrassonografia do Pé

Exame de primeira linha que permite medir a espessura da fáscia (geralmente acima de 4mm em casos de fascite) e identificar processos inflamatórios.

Radiografia (Raio-X) com Carga

Utilizada para visualizar o famoso "Esporão de Calcâneo". Importante: O esporão é uma consequência da tensão na fáscia, e não a causa principal da dor.

Ressonância Magnética (RM)

Solicitada em casos complexos para visualizar edema ósseo no calcâneo, microrrupturas da fáscia ou fibromatose plantar.