Jardim Botânico
Clínica Jardim Botânico
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Tendinopatia de Aquiles e Doença de Haglund
Tendinopatia de Aquiles e Doença de Haglund: Entenda a Dor na Parte de Trás do Calcanhar
- Sobrecarga Esportiva
- Anatomia do Calcanhar
- Encurtamento Muscular
A região posterior do tornozelo é uma das zonas de maior demanda mecânica do corpo humano. Quando o equilíbrio entre a carga de esforço e a capacidade de recuperação do corpo é desbalanceado, surgem condições como a Tendinopatia do Aquiles e a Doença de Haglund. Embora ocorram na mesma região, elas possuem origens distintas que precisam ser compreendidas para um tratamento de sucesso.
Quais são os principais sintomas?
Os sintomas costumam se manifestar de forma progressiva e podem variar dependendo de qual estrutura está mais comprometida:
Tendinopatia do Tendão de Aquiles
- Dor Gradual
- Inicia-se como um desconforto leve após o exercício e evolui para uma dor aguda logo nos primeiros passos da manhã (rigidez matinal).
- Espessamento do Tendão
- É comum notar um "nódulo" ou aumento de volume visível no corpo do tendão ou na sua inserção no osso.
- Sensibilidade ao toque
- Dor localizada ao pressionar as laterais do tendão.
Doença de Haglund
- Proeminência Óssea (Haglund)
- Surgimento de uma "corcova" ou saliência rígida na parte posterior do calcanhar.
- Bursite Retrocalcânea
- Inchaço, calor e vermelhidão local causados pelo atrito constante entre o osso proeminente e o calçado.
- Dor ao Calçar
- Grande dificuldade em usar sapatos fechados ou com contraforte rígido devido à pressão direta sobre a saliência.
O que pode causar essas condições?
A causa dessas patologias é geralmente multifatorial, envolvendo tanto a anatomia do paciente quanto seus hábitos:
- Sobrecarga Esportiva
- Aumento súbito na intensidade de treinos, corridas em subidas ou saltos repetitivos sem o descanso adequado.
- Anatomia do Calcanhar
- Algumas pessoas nascem com o osso calcâneo mais proeminente (o calcanhar de Haglund), o que gera um conflito mecânico com o tendão.
- Encurtamento Muscular
- Músculos da panturrilha muito encurtados aumentam a tensão constante sobre o tendão de Aquiles.
- Calçados Inadequados
- O uso de sapatos muito rígidos ou apertados na região do calcanhar favorece a inflamação da bursa e o desgaste do tendão.
- Fatores Metabólicos
- Idade, diabetes e uso de certos medicamentos podem fragilizar a biologia do tendão, facilitando a degeneração (tendinose).
Qual o melhor tratamento?
O tratamento moderno foca na reabilitação funcional e na melhora do ambiente biológico, evitando ao máximo o repouso absoluto.
- Fisioterapia com Carga (Protocolo de Exercícios Excêntricos)
- É o padrão-ouro. O objetivo é fortalecer o tendão enquanto ele se alonga, estimulando a reorganização das fibras colágenas.
- Terapia por Ondas de Choque (TOC)
- Uma tecnologia avançada que utiliza ondas acústicas para reduzir a inflamação crônica e estimular a cicatrização do tendão e da bursa.
- Modificação de calçados e palmilhas
- Uso de sapatos com drop (salto) levemente elevado para tirar a tensão do Aquiles e calçados sem contraforte rígido para o Haglund.
- Orto Biológicos
- Infiltrações guiadas por ultrassom com substâncias regenerativas podem ser indicadas em casos selecionados.
- Tratamento Cirúrgico
- Reservado para casos onde o tratamento conservador falha (após 6 meses). Consiste na remoção da proeminência óssea (Haglund) e na "limpeza" (desbridamento) das áreas degeneradas do tendão.
Quais exames podem ser solicitados pelo médico?
Para definir se a dor é puramente inflamatória ou se já existe degeneração ou calcificação, utilizamos:
- Radiografias (Raio-X) do Calcanhar com Carga
- Fundamental para visualizar o formato do osso calcâneo (Ângulo de Fowler-Philip) e identificar calcificações "em esporão" na inserção do Aquiles.
- Ultrassonografia Dinâmica
- Excelente para avaliar o fluxo sanguíneo (doppler), o espessamento do tendão e a presença de líquido na bursa em tempo real.
- Ressonância Magnética (RM)
- O exame mais detalhado para identificar microrrupturas, o grau de tendinose (degeneração interna) e possíveis lesões osteocondrais associadas.
- Tomografia Computadorizada
- Utilizada principalmente para planejamento cirúrgico quando há grandes deformidades ósseas envolvidas.
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